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MODÊLO S.C. 139

REPÚBLICA DOS ESTADOS UNIDOS DO BRASIL
FICHA CONSULAR DE QUALIFAÇÃO
Esta ficha, expidida em duas vias, será entregue à Policia Maritima e à Imagração no pôrto de destino

Nome por extenso    Benjamin Oliver Davis, Jr.
Admitido em território nacional em caráter   temporário.-
Nos termos do art.   7   letra [[underlined]] a [[/underlined]] do dec. n.   7969   , de 1945
Lugar e data de nascimento    Washington, D.C., 18/12/1912.-
Nacionalidade   americana.-  Estado civil   casado.-
Filiação (nome do Pai e da Mãe)   Benjamin Davis e Sadie Davisu.-          Profissão  Coronel da Aviação
Residência no pais de origem  1721 S St., Washington, D.C.-
|   | |NOME|IDADE|SEXO|
|FILHOS|   |   |   |
|MENORES|   |   |   |
|DE 18 ANOS|   |   |   |

[[image - black & white photograph of Benjamin Oliver Davis, Jr.]]

Passporte n. 587015  expedido pelas autoridades de Departamento de Estado, Washington, D.C. na data 21 de março de 1952.-
visado sob n. 90.-

ASSINATURA DO PORTADOR:

NOTA—Esta ficha deve ser preenchida â máquina pela autoridade consular.  sendo as duas vias em original.

Consulado     do Brasil em   Baltimore  20 de maio de 1952.
O CÔNSUL:
[[signature]]
PAULO VERSIANI CUNHA