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[[obverse text]]
5 / 5 / 5 / FÜNF PFENNIG / DER MAGISTRAT DER STADT / HERRNSTADT / [[signature]] MIEKE. / [[signature]] SCHUBERT / NO 143311 / 5 / 5 / CARL FLEMMING A.G.[[Aktiengesellschaft]] GLOGAU U.[[und]] BERLIN
[[translation]] 5 / 5 / 5 / FIVE PFENNIG / THE MAGISTRATE OF THE CITY OF HERRNSTADT / [[signature]] MIEKE. / [[signature]] SCHUBERT / NO 143311 / 5 / 5 / CARL FLEMMING, INC. GLOGAU AND BERLIN [[/translation]]

[[reverse text]]
5 / FÜNF PFENNIG / DIE EINLÖSUNG DIESES SCHEINES / MUß BIS ZUM 31.DEZEMBER 1919 / BEI DER STADTHAUPTKASSE DER / STADT HERRNSTADT ERFOLGT SEIN, / ANDERNFALLS DER SCHEIN VERFÄLT. / DER MAGISTRAT DER STADT HERRNSTADT.
[[translation]] 5 / FIVE PFENNIG / THIS CERTIFICATE MUST BE REDEEMED BY DECEMBER 31, 1919 AT THE CITY CENTRAL BANK OF THE CITY OF HERRNSTADT, OTHERWISE THE CERTIFICATE EXPIRES. / THE MAGISTRATE OF THE CITY HERRNSTADT. [[/translation]]