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[[Obverse Text]]
叁拾 / 0496578 / 0496578 / 叁拾 / 永遠通用 / 叁拾枚 / 青島市農工銀行 / 當拾銅元 / 青島市農工銀行 / 叁拾枚 / 祗認票不認人 / 叁拾 / MANAGER / 憑票 / 中華民國十三年印 / 即付 / PRESIDENT / 叁拾 / 每伍百枚兌換大洋壹元 / 財政部印刷局製

[[Reverse Text]]
30 / 30 / 憑票兌換 / THIRTY COPPER COINS / 30 / 凡在膠澳區內無論公私 / 出納一律通用倘有拒受 / 及折扣情事從嚴處罰 / 叁拾枚 / 總兌換所設本行青 / 島市李村均設兌換 / 分所憑票即付 / 30 / THIRTY COPPER COINS / 不折不扣 / 30 / 當拾銅元 / 30 / 每伍百枚兌換大洋壹圓 / BUREAU OF ENGRAVING AND PRINTING PEKING CHINA / 71.348.1262